国家神经系统疾病临床医学研究中心数据管理与共享系统
Data Management And Sharing System of China National Clinical Research Center for Neurological Diseases
2021-12-01
已发表文章
发表杂志：Journal of Translational Internal Medicine
发表类型: Article
影响因子(IF): 3.772
PMID: 35136725 Pubmed原文链接 全文下载
主要研究背景及目的
(1)卒中后认知障碍是卒中后影响生活质量和回归社会功能的重要因素。循证医学证据显示在急性卒中患者中PSCI发生率高，但临床更注重功能恢复而易忽略认知功能受损。（2）同型半胱氨酸（Hcy）是导致痴呆的可干预的危险因素之一。分别纳入95例、82例的病例对照研究认为Hcy是卒中后3个月时认知障碍损害的危险因素。而在队列研究中，3个月或6个月的卒中后认知的发生与Hcy的相关性尚无一致性结论。（3）目前关于Hcy与卒中后认知障碍相关性的证据多来源于病例对照研究或小样本队列研究，缺乏纵向关于卒中后认知评估前后对比，即卒后后认知下降情况的研究。Hcy是否是卒中后认知障碍的独立危险因素目前证据有限。 研究目的：在前瞻性急性缺血性卒中队列人群中分析血清总同型半胱氨酸水平与1年内卒中后认知障碍的发生及认知功能下降的相关关系。
方法
本研究共纳入了1070名临床确诊的急性轻度缺血性卒中或短暂性脑缺血发作的受试者。其中，919名患者在3个月的随访中进行了认知评估，584名参与者在12个月的随访中进行了认知评估。PSCI的发病率被定义为蒙特利尔认知评估评分≤22。比较了女性和男性群体中同型半胱氨酸水平和PSCI发生率的差异。同型半胱氨酸水平与女性和男性人群中PSCI发生率之间的关系分别使用多元逻辑回归进行分析。
结论
同型半胱氨酸水平升高增加了轻度急性缺血性卒中或短暂性脑缺血发作的女性的12个月的PSCI风险，而未增加男性相关风险。
主要结果
女性的基线同型半胱氨酸水平低于男性。与男性相比，女性的受教育程度较低，吸烟和饮酒率较低，糖尿病和高血压的发病率较高。在女性及男性中，同型半胱氨酸水平升高与3个月PSCI发生率之间没有相关性。而调整混杂因素后，基线同型半胱氨酸升高显著增加了女性的12个月PSCI风险（比值比3.28，95%置信区间为 [1.47–7.34]，P = 0.004），但男性则不然（比值比0.86，95%置信区间 [0.49–1.49]，P = 0.586）。