国家神经系统疾病临床医学研究中心数据管理与共享系统

发表杂志：中华流行病学杂志

发表类型: Original Research Article

影响因子(IF): 2.565

PMID: 2020,41 (6)：896-901 Pubmed原文链接 全文下载

吸烟是大多数心血管疾病的危险因素，并且吸烟与高血压共同作用会增加冠心病、心肌梗塞、卒中等心血管事件的发生风险[11]。但吸烟与血压水平、高血压发生风险的关联尚没有一致结论[12]。既往研究发现，经常吸烟独立于其他危险因素导致血压升高并增加高血压的发生风险增加[13-16]。吸烟会引起机体炎症反应加剧，导致高血压的发生风险增加[17]。然而，近期的一些流行病学研究却得到了相反的结论。有研究发现，与不吸烟者相比，吸烟者的血压较低，其血压被控制在合理范围内的可能性增高了22%[18-21]。一项大规模meta分析显示，经常吸烟者较不吸烟者高血压患病率、严重高血压患病率均较低[22]。由于既往研究结果存在不一致性，且大部分采用横断面分析，不能明确因果发生的时间顺序，横断面研究的结果不能完全说明吸烟与血压的关系。同时，目前针对中国人群的相关前瞻性研究较少。因此，本研究利用中国健康与养老追踪调查调查[23](China Health and Retirement Longitudinal Survey, CHARLS)的纵向随访数据，在四十五岁以上中老年人群中探索吸烟对血压的影响。

本研究利用STATA 14软件分析吸烟对血压的影响。使用频数、百分比对分类变量的分布情况进行描述，使用均值、标准差对连续变量的分布情况进行描述。采用多水平线性回归分析吸烟对血压的影响，以调查年份作为第一水平，调查个体作为第二水平。模型一为空模型，仅纳入血压和时间。模型二在模型一基础上加入自变量吸烟。模型三在模型二基础上调整性别、年龄。模型四为全模型，在模型三基础上进一步调整研究对象的教育水平、婚姻状况、BMI和饮酒。采用含时依变量的COX回归分析吸烟对高血压发生风险的影响，将吸烟定义为时依变量，以吸烟与时间的自然对数值的乘积纳入分析。COX回归分析仅纳入基线调查时未患高血压的研究对象进行分析。模型一调整性别、年龄。模型二在模型一基础上调整教育水平、婚姻状况、BMI和饮酒。本研究统计学显著性水平取0.05。