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Journal：中华放射医学与防护杂志

Publication type: Clinical Study

IF(IF): 0.9

PMID: 2020,40 (5)：379-384 Link To Pubmed Full text Download

放射性脑病（radiation encephalopathy, REP）是指脑组织受到过度放射线照射，并在多种因素联合作用下导致神经元发生变性、坏死而引发的中枢神经系统疾病【1】。REP可在放射治疗颅外肿瘤（鼻咽癌等）、颅内肿瘤或白血病脑病等多种疾病时发生【2】。实验证明，REP的发生与放射源、单次剂量、总剂量的分割、总的治疗时间、受照体积密切相关。放射量越大，照射面积越广，越易发病。目前认为，常规分割照射：全脑TD5/ 5 5 500 cGy ，25%脑TD5/5 6 500 cGy,超过此限值可能引发REP【3-4】 。此外，REP 发生尚与年龄、身体状况、血管硬化程度、多程放疗、机体免疫状况、个体差异、是否联合应用化疗等多因素有关【5】。REP临床表现为患者认知、语言、执行力受损，严重影响患者的生存时间和生存质量，是放疗后最为严重的并发症。REP给个人、家庭、社会带来了沉重的负担【6】，所以对REP所引起的认知、语言、执行力障碍的治疗方法的探索是非常重要的。 康复治疗是有针对性的对症康复，它包括：语言康复、肢体康复、认知康复、吞咽康复等，针对患者的不同病情进行个体康复。其康复内容及强度是对患者病情、年龄、受教育程度、承受能力评估而来，以求达到最佳的康复结果。在发达国家，康复治疗是从药物治疗及手术治疗后立即采用的治疗手段，在我国康复治疗最初不太受重视，目前我国医学界也逐渐接受了康复治疗的理念【7】。但从认知康复训练的历史来看，开始主要对象是脑外科损伤的患者，包括颅外伤及神经外科手术后患者的康复，后来在脑卒中、阿尔茨海默病患者的治疗中也被普遍采用，相对脑卒中与阿尔茨海默病患者，对放射性脑病所引起的认知障碍康复研究相对较少【8-9】，本研究的目的是弥补国内这方面的空白，探讨认知康复治疗对放射性脑病认知功能障碍的疗效。

回顾性研究既往63 例确诊为放射性脑病出现认知功能障碍的患者，按是否接受认知康复治疗分为治疗组（认知康复治疗＋神经营养药物）和对照组（神经营养药物）。治疗组除神经营养药物治疗外，每天认知康复治疗2次，每次30 min，共治疗12周。每组于治疗前和治疗后采用蒙特利尔认知功能检查量表（MoCA）和简易精神状态量表（MMSE）进行认知功能的评定。