国家神经系统疾病临床医学研究中心数据管理与共享系统
Data Management And Sharing System of China National Clinical Research Center for Neurological Diseases
2023-11-20
已发表文章
主要研究背景及目的
心房颤动是常见心律失常之一，人群中患病率美国大约1-2%[1]，我国约为2.31%[2]，随着年龄增长发病率逐年增加。房颤是卒中的主要病因之一，约占所有病因的10-15%，对于80岁以上的卒中患者甚至可达25%[3]。目前对于房颤导致的缺血性卒中的二级预防策略在过去的10年有了很大的改善[4,5]，但疾病负担仍然很大，且有研究显示房颤导致的缺血性卒中预后相较于无房颤者预后更差[6,7]。但是关于轻型卒中患者中合并房颤的短期及长期预后报道比较少。 目前关于急性轻型卒中溶栓证据有限。PRISMS研究是目前为止公开发表的一项针对非致残性轻型卒中的III期随机对照试验，该研究认为阿替普酶相较于阿司匹林未提高患者3个月良好预后比例，且溶栓组有更高的症状性颅内出血风险，但该试验由于资金问题只纳入313例患者提前中止，故未能得出确证性的结论[8]。2014年一项基于9大RCT研究的meta分析提示轻型卒中（NIHSS≤4）使用阿替普酶相较于对照组可获得良好结局比例[9], 正是基于此结果，2019年美国急性缺血性卒中早期管理指南更新版对于发病3小时内的致残性轻型卒中给予rt-PA静脉溶栓治疗I类推荐[10]。但是对于致残性卒中的判断带有一定的主观性，导致临床操作不统一，临床研究中标准也不一致。目前我们知道并不是所有的轻型卒中都适合溶栓，具备一定特征的患者可能才能从中获益，那么轻型卒中合并房颤的患者是否能从溶栓中获益呢？这个问题并没得到很好的回答。 我们的研究假设是对于急性轻型卒中（NIHSS≤5）合并房颤患者给予阿替普酶静脉溶栓相较于未溶栓患者可能会有更好的90天良好功能预后。研究目的：1.轻型卒中合并房颤患者的短期及长期预后情况，2.在急性轻型卒中合并房颤的患者中比较给予阿替普酶静脉溶栓与未溶栓的90天神经功能预后。
方法
The data were tested for normal distribution using the Kolmogorov-Smirnov test. Continuous variables were expressed as mean with standard deviation (SD) or as median with interquartile range (IQR), as appropriate, and differences were assessed using an independent 2-sample
结论
NVAF was associated with cardiovascular mortality over time and carried a lower risk of recurrent ischemic stroke compared with non-AF in minor ischemic stroke. A more accurate stroke risk prediction model for NVAF is warranted for optimal patient care strategies.