国家神经系统疾病临床医学研究中心数据管理与共享系统

Data Management And Sharing System of China National Clinical Research Center for Neurological Diseases

《国家中心数据管理与共享系统操作说明书 —— 研究者部分》

Prediction of Recurrent Stroke or Transient Ischemic Attack After Noncardiogenic Posterior Circulation Ischemic Stroke

第一作者：changqing zhang,yilong wang

通讯作者：yongjun wang

动脉粥样硬化 预后 危险因素 脑卒中

基本信息

2017-04-20

已发表文章

发表杂志：stroke

发表类型: Original Contributions

影响因子(IF): 7.914

PMID: 28626054 Pubmed原文链接 全文下载

主要研究背景及目的

预测缺血性卒中复发的常用量表有ESSEN量表、改良ESSEN量表和SPI-II量表等，但是文献报道上述量表对于缺血性卒中复发预测的准确度较低；用于预测缺血性卒中患者死亡的量表有IScore评分量表和SPI-II量表，但是上述量表未把缺血性卒中的病因分型和新发脑梗死灶的影像学分布特征考虑在内，而文献报道上述因素与缺血性卒中的死亡、复发等预后相关。虽然RRE-90量表把新发脑梗死灶的影像学分布特征整合在量表中作为预测卒中复发的危险因素，但是却未把责任脑动脉狭窄作为预测指标，而许多研究报道责任脑动脉狭窄是缺血性卒中加重、复发、死亡或残障的危险因素。同时，后循环脑梗死患者缺血性脑血管事件复发的相关因素是否不同于前循环脑梗死患者，目前研究较少。因此，本研究尽可能地纳入较多的反映新发脑梗死灶影像学分布特征和责任脑动脉狭窄程度的变量，以期能准确反映新发后循环脑梗死灶的影像学分布特征及责任脑动脉狭窄程度对于后循环缺血性卒中患者复发和死亡的影响。

方法

连续入组723名发病时间<7天的非心源性后循环缺血性卒中患者。评估上述患者急性脑卒中的危险因素、入院时的症状和体征、新发梗死灶的分布特征和责任脑动脉的狭窄情况。随访发病1年内患者缺血性卒中和短暂性脑缺血发作的复发情况。使用COX回归来分析后循环缺血性卒中患者一年内缺血性卒中或TIA复发相关的危险因素。

结论

一些后循环患者有较高的复发风险，应该对上述患者尽快进行评估和治疗以降低复发风险。

主要结果

共有40例后循环缺血性卒中患者（5.5%）在1年内出现缺血性卒中或TIA复发。多因素Cox回归分析发现：发病时存在吞咽困难（HR，4.16；95%可信区间[CI]，1.69-10.2；p=0.002）、此次卒中前3个月内反复TIA发作（HR，15.4；95%CI，5.55–42.5；p<0.0001）、责任动脉狭窄≥70%（HR，7.91；95%CI，1.00–62.6；P=0.05）、新发梗死灶为多发（HR，5.38；95%CI，1.25–23.3；P=0.02）、出院时未接受抗栓治疗（HR，3.06；95%CI，1.09–8.58；P=0.03）是1年内缺血性卒中或TIA复发的危险因素。