2021-02-01
研究背景:急性缺血性卒中及TIA是一种常见病、多发病,具有高发病率、高致残率、高致死率和高复发率。缺血性卒中及短暂性缺血发作的二级预防尤为重要,二级预防的有效实施与患者依从性密切相关。目前国内外研究脑卒中二级预防药物依从性主要集中在二级预防药物依从性现状及各种因素对依从性的影响方面。有效的二级预防措施,如控制血压、血糖,提高抗血小板药物、抗凝药物和他汀类药物使用的依从性可降低缺血性卒中的复发和死亡率,但是在中国缺少评估二级预防的复合用药及各个药物的依从性及相关结局的研究,且缺少结合依从性,评估相应药物疗效的研究。 研究目的:研究二级预防药物依从性与缺血性卒中及TIA结局的关系,探究是否二级预防药物依从性差为急性缺血性卒中及TIA不良结局的预测因子。
采用SAS统计分析软件。连续变量用中位数(四分位间距)表示;组间比较采用Wilcoxon秩和检验;分类变量用百分比表示,组间比较使用卡方检验。采用多变量cox回归模型评价3个月二级预防药物依从性对CNSRII研究人群的12个月卒中复发及复合血管事件的影响;采用多变量Logistic回归模型评价3个月二级预防药物依从性对CNSRII研究人群的12个月卒中mRS的影响。对年龄、性别、民族、教育水平、健康保障类型、既往史、入院NIHSS评分、疾病类型等变量进行调整后,检测危险比(HR)及比值比(OR)。所有检验为双侧检验。P<0.05为差异有统计学意义。
Persistence in secondary prevention medications, especially in all classes of medications prescribed by the physician was associated with lower hazard of recurrent stroke, composite events, all-cause death and lower odds of disability in patients with acute ischemic stroke or TIA.
18344 patients with acute ischemic stroke or TIA were included, 315 (1.7%) of whom experienced recurrent strokes. Compared with Level I, the adjusted hazard ratio of recurrent stroke for level II was 0.41 (95% confidence interval: 0.31-0.54) and Level III 0.37 (0.28-0.48); composite events for Level II 0.41 (0.32-0.53) and Level III 0.38 (0.30-0.49); all-cause death for level II 0.28 (0.23-0.35) and Level III 0.20 (0.16-0.24). Compared with Level I, the adjusted odds ratio of disability for Level II was 0.89 (0.77-1.03) and Level III 0.82 (0.72-0.93).