国家神经系统疾病临床医学研究中心数据管理与共享系统

发表杂志：Neurological Research

发表类型: Article

影响因子(IF): 1.5

PMID: 40849830 Pubmed原文链接 全文下载

卒中是一种以高发病率、高死亡率和高致残率为特征的脑血管疾病，加强对卒中高危个体的早期识别至关重要1。糖尿病（diabetes, DM）是公认的卒中危险因素2，与非DM患者相比，DM患者中风的风险高 1.5-2 倍，风险随着DM持续时间的增加而增加，且DM患者的中风后结局可能更差，中风复发的风险更高3。除DM外，糖尿病前期（prediabetes, pre-DM）是指血糖水平不符合DM标准但碳水化合物代谢异常的个体，是糖尿病的一种高风险代谢状态4。报告估计，到 2030 年，将有超过 4.7 亿人患有pre-DM。美国糖尿病协会专家的数据显示高达70% 的pre-DM患者最终会发展为DM5，然后绝大多数pre-DM患者可能没有意识到他们患DM的风险。并且与血糖正常的患者相比，pre-DM患者未来发生卒中的风险较高6。pre-DM患者不仅罹患DM的风险增高，而且首发卒中和复发卒中的风险也增高。 炎症是动脉粥样硬化斑块形成、生长和破裂的既定途径，炎症对于某些类型的缺血性卒中的发病机制至关重要7。hs-CRP是一种非特异性急性期蛋白，主要由肝细胞响应 IL-6 表达而释放，是低度全身炎症的生物标志物8。一项meta分析表明IL-6和hs-CRP与缺血性卒中后较高的复发风险有关9。胰岛素抵抗是DM和卒中发生的重要病理生理基础，有研究发现胰岛素抵抗与 hs-CRP呈正相关，胰岛素抵抗与中风结果之间的关系可能是通过全身炎症升高介导的10。此外高血糖与全身炎症之间的关联可能会增加血小板反应性并加速血管疾病的发展，这可能会影响抗血小板药物的效果11,12。目前内皮功能障碍加上炎症已成为使DM患者易患中风和神经恢复不良的一连串病理生理事件的核心，DM背后的炎症过程抵消了最佳中风恢复所必需的神经可塑性13。但许多围绕中风和DM的临床研究和试验都集中在高血糖上，并未对炎症给予很高的关注度。本研究旨在基于一项大型、多中心、全国卒中登记研究（CNSR-III），探讨基线 hs-CRP与具有不同血糖代谢状态的缺血性卒中患者结局之间的关联。

将 hsCRP 值分为 3 个级别 （低风险<1.0 mg/L；平均风险，1-3 mg/L；高风险，>3 mg/L），葡萄糖代谢状态根据HbA1c分为以下3种（正常葡萄糖调节 [NGR]、糖尿病前期 [pre-DM] 和糖尿病[DM]），主要结局包括不良功能结局（mRS评分2-6分），应用多变量 Cox 比例风险模型、Kaplan-Meier 曲线和限制性三次样条分析来探讨在不同糖代谢状态下hs-CRP与不良脑血管结局之间的相关性。